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El primer día de hospitalización, el paciente estaba alerta, orientado y afebril, con una presión arterial de 12171 mmHg, y la lectura de la oximetría de pulso mostró una SpO2 del 98 en el aire ambiente. Su examen físico fue significativo por ictericia escleral, ictericia y rasguños en las extremidades bilaterales debido a prurito severo. El abdomen estaba blando y no distendido, y no había hepatomegalia. Los datos de laboratorio mostraron un nivel de hemoglobina de 13,5 g dL y creatinina sérica elevada de 2,2 mg dL, y las pruebas de función hepática anormales ahora están a favor de un patrón colestásico: bilirrubina total 37,9 mg dL (0-0,2 Mesterolone compre en España En línea dL), bilirrubina directa 32,1 mg dl (0-1 mg dl), bilirrubina indirecta 5,8 mg dl (1 mgdL), aspartate aminotransferase 41 UL (41 UL), alanine aminotransferase 33 UL (42 UL), and alkaline phosphatase 329 UL (40130 UL). La orina tenía un color ictérico, pH 8,5, bilirrubina 3 y sin cilindros. La ecografía Mesterolone compre en España En línea mostró hepatoesplenomegalia homogénea con ecotextura normal y sin dilatación de la vía biliar. El paciente fue diagnosticado con daño hepático que resultó en colestasis prolongada y daño renal agudo. Se brindó atención de apoyo con líquidos intravenosos, principalmente bicarbonato de sodio para prevenir la formación de cilindros, Pastillas de mesterolona, albúmina, ácido ursodesoxicólico (15 mg kg) e hidroxicina para el prurito. Se consultó a nefrología que apoyó el diagnóstico de nefropatía por cilindros biliares por exposición prolongada a niveles elevados de bilirrubina y aumento de creatinina. Sin embargo, la nefropatía por cilindros biliares no pudo confirmarse mediante biopsia renal debido a la negativa del paciente. El estado del paciente empeoraba, por lo que se decidió iniciar un recambio plasmático urgente al tercer día de ingreso y sustituirlo por plasma fresco congelado de los donantes.




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La joven de 26 años fue remitida a nuestro personal para la evaluación de una tumefacción retroareolar móvil de inicio reciente de la mama izquierda, que era dolorosa y de consistencia gomosa. El paciente de 32 años presentó tumefacción retroareolar derecha, que había estado presente por más de 6 meses. A la palpación, la masa era firme, móvil y levemente sensible.
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